帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万,并随年龄增长而升高,给家庭和社会带来沉重的负担。按照国际统计数据,中国目前帕金森病患者人数已有200余万人,约占全球的50%,也就是说,全球有一半帕金森病患者生活在中国。帕金森病有什么主要症状?帕金森病主要症状包括两方面,运动症状:运动迟缓、肌强直和静止性震颤;非运动症状:嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、精神障碍和躯体疼痛等。这么多药物都可能诱发出现帕金森病类似症状,药自己千万不能乱吃哦药物诱发的帕金森综合征有什么特点?1有相关药物使用史2一般在服药后数天到1-2年出现3病情发展比较快4症状左右对称发展(经典帕金森病是从一侧向另一侧成N字形发展)5症状一般可逆很庆幸,症状一般可逆治疗关键早期发现,早期停药治疗那为什么这些药物会导致类似帕金森病症状呢?上面是帕金森病发病的根本机制,所以不管什么药物,只要能影响多巴胺神经递质的代谢,致使中枢多巴胺神经递质下降,出现乙酰胆碱相对亢进,就有可能出现类似帕金森病症状
在门诊接诊过程中,经常被患者问到,医生我是做头CT还是头MR好?为什么我做了头CT,还得做头CTA?医生是怎么选择和考虑的呢,请慢慢往下看。一首先我们来了解一下CT机:CT机可查头CT平扫(用于一般脑部病变排查),头CT增强(用于脑肿瘤,炎症鉴别),头CTA(检测脑血管有无畸形,有无动脉瘤),头CTP(脑的血流灌注够不够),检查速度快,对骨格,出血,脑血管显像优于MR,但有辐射。二那MR(也就是磁共振)机:MR机可查头颅MRI(显示脑组织结构有无异常),头颅MRI增强(鉴别肿瘤与炎症),头颅MRA(显示脑血管,动脉),头颅MRV(显示脑血管,静脉,静脉窦),头颅MRS(肿瘤递质检测),每次检查数十分钟,没有辐射,对肌肉,脑组织结构,神经显示优于CT。三那医生是怎么思考选择的呢?1.医生觉得你的病情可能不大,你想快点完善,就会简单头CT平扫排查一下。有些病人病情重,医生也会选择头CT平扫,可以快速完成,可以迅速判断病情。MR检查的过程需要能配合,不能动,有些患者不能配合,也做不了,只能CT。2.如果你不着急,愿意预约等,想看清楚点,是可以考虑选择头颅MRI。3.如果你是头痛或者其他患者,医生觉得你除了看脑的结构等,还得看看脑血管,就会建议你做头颅MRA或者头颅CTA,头颅CTA是需要打造影剂,头颅MRA不用,单纯看血管,头CTA略优于MRA,医生根据具体情况和你商量选择。4.头颅CT增强看肿瘤和炎症没有头MRI增强好,医生考虑这方面问题会直接选择头MR增强,除非遇到MR机器坏了或者没这个设备。5.经常门诊有患者做完头颅CT平扫后又建议进一步检查去头MRI增强不理解,这种情况一般是因为头颅CT平扫发现了问题,如脑出血,需要评估血管,进一步头颅CTA,如发现肿瘤可能,进一步头颅MRI增强。6.头MRV及MRS是当医生怀疑静脉窦问题和肿瘤时才会选择的。所以医生选择哪种检查是基于多方面综合考虑的哦!希望能帮你解开疑惑!
这张图片很多人可能看不懂,让我来解释一下!这是KlinikLandstrase等于2022年发表在ActaNeurolScand杂志中一张关于新冠疫苗接种后神经系统副作用的统计表。作者统计了2020年12月到2021年9月有关新冠疫苗接种后有关神经方面副作用的报道文章。从图片中我们可以看到最常见的神经系统副作用依次是头痛,格林巴利综合征GBS,静脉窦血栓形成VST。尚有少量横贯性脊髓炎,面神经炎,自身免疫性脑炎,视神经脊髓炎,多发性硬化,癫痫等报道。头痛最常见,对症治疗可好转。因此,在神经内科疾病中,有格林巴利综合征,横贯性脊髓炎,视神经脊髓炎,多发性硬化,自身免疫性脑炎,皮肌炎,重症肌无力等免疫性相关疾病的患者;癫痫控制不佳的患者;血液凝血机制异常的患者,不建议接种。有相关疾病史,接种前得如实跟医生交代。
肉毒毒素是一种非常高效而持久的肌肉松弛剂,可以缓解局部肌肉过度收缩或腺体过度亢进的症状。神经内科常用来治疗肌张力障碍(眼睑痉挛,面肌痉挛,斜颈,meige综合征,书写痉挛等),运动障碍(震颤,磨牙症,痉挛状态,痛性强直等),疼痛(偏头痛,神经痛,颞下颌缓解综合征),分泌性过多性疾病(狐臭,流涎,多汗症等),临床应用广泛,安全有效。
治疗前患者右侧眼皮及面部抽动4年,药物及针灸等中医治疗效果欠佳,影响看东西,严重影响生活质量。治疗后治疗后1天给予肉毒毒素治疗后次日查房患者自觉右侧眼及面部抽动明显减少,眼睛也睁得开,非常满意
医学技术的不断进步,做脑血管造影检查的患者越来越多,脑血管造影检查前这些知识你知道吗?为什么要做脑血管造影?脑血管造影是目前检测脑血管有无狭窄、代偿如何的金标准。金标准意味着目前检测的最好手段。血管超声、脑血管CTA或MRA在检测血管时尚存在误差,当发现血管明显狭窄时,为了进一步明确血管狭窄位置、程度以及了解颅内外血管代偿情况,医生建议行脑血管造影。那为什么不一开始就直接行脑血管造影呢,一是因为这是有创性检查,二是费用比较超声/CTA/MRA贵,且需住院检查。以上为患者颈部超声示左侧颈动脉重度狭窄,而颈部CTA及DSA为中度狭窄。脑血管造影有什么风险?碘剂过敏麻醉意外穿刺部位血肿穿刺部位假性动脉瘤穿刺部位动静脉瘘血管痉挛动脉夹层血管穿孔血栓形成或栓塞血栓性静脉炎血管内感染其它不可臆测的意外脑血管造影前要做什么准备?1术前常规检查2知情谈话与文件签署3备皮与床上训练大小便4术前禁食禁水5了解手术费用造影完后有什么注意事项?1卧床24小时,保持穿刺下肢伸直2观察穿刺伤口有无渗血,监测足背动脉搏动3多喝水,观察排尿情况4观察有无过敏反应5观察血压、肢体活动情况更多科普信息欢迎扫码关注
随着社会生活水平的提高,中国人平均寿命越来越长,老年人越来越多,有心脑血管疾病的患者越来越多,长期需服用阿司匹林的患者也越来越多。经常碰到患者问,我没有高血压、糖尿病吃阿司匹林可以预防脑中风吗?为什么要吃?要吃多久?吃了胃不舒服怎么办?针对平时患者的提问,现做一总结,需要对大家有帮助。1、血管内血栓是怎么形成?影响血管内血栓形成因素三要素:血流速度、血管因素以及血液成分的理化性质。血小板是血液成分中参与血栓形成的重要组成部分,尤其是动脉血管内血栓形成。当血管老化出现血管内膜粥样硬化,血管内皮损伤,血小板聚集,凝血因子等参与下出现血栓形成,引起脑中风。 2、血小板是如何减少血栓形成的呢?阿司匹林属于环氧化酶抑制剂,通过抑制TXA2的合成,减少血小板活化,减少血小板聚集与胶原蛋白交联形成血栓,堵塞血管(途径2)。氯吡格雷通过抑制ADP与血小板受体的结合,抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物,抑制血小板的聚集,减少血栓形成(途径1)。华法林通过抑制凝血因子,达到抗血栓形成的作用(途径3)。不同的药物可以通过不同的作用途径减少血管内血栓形成。3、医生是怎么判定你需不需要服用阿司匹林呢?主要分为两类患者:没有发生过心脑血管事件的患者(一级预防)和已经发生过心脑血管时间的患者(二级预防)。一级预防:10年心脑血管事件风险为6-10%,可以考虑使用10年心脑血管事件风险为超过10%,建议使用10年心脑血管事件风险因素:性别、年龄、体重、总胆固醇、吸烟、血压、糖尿病对于10年心脑血管事件低危人群不建议常规使用哦二级预防:二级预防2014年《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》推荐当医生判定你为非心源性缺血性脑中风或TIA(中风先兆)时:阿司匹林(50-325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)建议长期使用,除非出现明显药物副作用或者禁忌症,建议长期服用。注意是非心源性缺血性脑中风哦,这需要靠医师来分辨4、阿司匹林什么时候吃更合理?研究发现清晨6-12点血小板更活跃,心脑血管事件高发,很多医生认为夜间服药阿司匹林更有利于减少清晨心脑血管事件的发生。但事实上,阿司匹林口服后经胃肠道完全吸收,达峰时间15-20分钟,迅速降解为水杨酸,水杨酸的血药浓度达峰时间为0.3-2小时。夜间服用不能提高清晨阿司匹林在血液中的浓度,且阿司匹林抑制血小板活性是不可逆的,血小板功能的恢复需要依靠血小板的再生。血小板的生命周期7-10天,每天人体约有10-15%的新血小板生成。因此,早上服药还是晚上服用没有太大差别,关键是每天坚持服用,持续抑制新生血小板活性。阿司匹林的作用完全消失需要停药7-10天,很多外科大手术,术前建议停阿司匹林至少1周。5、听说饭后服用阿司匹林可以减少对胃损伤?经常听到患者问:阿司匹林很伤胃,是不是饭后服用对胃刺激小点?阿司匹林有不同的剂型,现在市场上销售的以肠溶片为主,偶尔有患者服用普通片。阿司匹林肠溶片具有抗酸性,所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解,饭后服用的话,进食后食物稀释胃酸,导致PH升高,加速阿司匹林在胃部分解,同时,食物也影响阿司匹林肠溶片快速进入肠道,停留在胃,双重加重对胃黏膜的损伤,故肠溶片建议空腹服用。阿司匹林普通片不具抗酸性,建议饭后服用,让阿司匹林和食物混在一起,减少对胃黏膜的直接损害。所以,要针对不同剂型区别对待。6、吃了阿司匹林后胃部不适怎么办?阿司匹林服后部分患者出现胃肠道不适,症状不是很严重,可加用PPI或H2受体拮抗剂等胃药,也可换用其他类型抗血小板药,如氯吡格雷;症状严重的话,建议完善胃镜,合并消化道溃疡出血,权衡利弊,酌情减量或停药,静脉用药护胃,合并幽门螺旋杆菌的,根除感染。在消化道溃疡治愈后,心脑血管病高危患者,应尽早重启阿司匹林抗血小板治疗。7、哪些手术需要停用阿司匹林?2013《抗血小板治疗中国专家共识》指出,是否停用,由手术医生根据手术出血风险级别,酌情减量或停用。手术出血风险分类如下:
您达到“好睡眠”的标准了吗?1、10-20分钟入睡2、睡眠中不醒或偶尔醒来,5分钟内再次入睡3、晨醒后精力充沛、无疲劳感4、睡眠中没有或很少噩梦、异常行为什么是失眠?失眠是对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为人睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6 h),同时伴有日间功能障碍。每个人对睡眠时间的要求不尽相同,主要以有无影响第二天日间社会功能为准,次日醒后精神饱满就OK了。常见导致失眠的因素有哪些?1精神因素:如工作、学习、生活压力大。2环境因素:如环境噪音、新的居住环境。3生活方式:如夜班工作、睡前进食、白天过度睡眠。4身体因素:如身体疼痛。长期失眠有什么危害?1、躯体免疫力下降2、加速人体的衰老3、影响身体生长发育4、降低大脑思维能力5、导致各种疾病:高血压、糖尿病、中风等哪些食物有助于睡眠(富含色氨酸的食物助睡眠,酪氨酸的食物影响睡眠)?1、香蕉:富含色氨酸,包着果皮的“安眠药”2、温牛奶:富含色氨酸和钙3、蜂蜜:含有食欲素,使大脑“吃饱了犯困”4、土豆、杏仁、小米、燕麦片:富含色氨酸如何合理使用安眠药?1、去除病因:失眠往往是某些疾病的症状,不能盲目使用安眠药,对失眠者而言,更重要的是找出藏在失眠后面的心理及精神疾患。如,因环境改变导致失眠,消除诱因即可自愈。2、医生指导下选择合适安眠药:比如入睡困难选三唑仑、咪达唑仑、唑吡坦;早醒者选硝西泮、氯硝西泮;梦多者选艾司唑仑。3、小剂量开始:尤其是老人。4、短期、间歇用药:超过4周要重新评估治疗方案,建议3-5次/周的间歇给药方案。5、逐渐停药:突然停药,可能会出现失眠加重。使用安眠药过程中有哪些注意事项?1长效睡眠药可引起白天困倦,服药时不开车和操作机器2睡眠药有肌肉松弛作用,睡前服用后建议立即上床,尤其老年人3可通过胎盘,有致畸作用,妊娠、哺乳妇女慎用4有呼吸功能不全的患者,服用后可能出现呼吸衰竭5同时饮酒,可能引起中毒本文系陈世文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。